Asalée, une démarche innovante entre Médecins Généralistes et Infirmières

J’ai reçu ce 29 mars à ma permanence parlementaire une délégation d’infirmières « Asalée » (Action de santé libérale en équipe).

Certaines exercent sur la circonscription – comme sur l’île de Molène ou à Plouzané (l’une d’entre elles est accueillie au centre social) – d’autres dans le secteur de Brest.

Pour rappel, Asalée est une association entre Médecins Généralistes et Infirmières Déléguées à la Santé Publique en équipe de soins primaires au service du patient. Créé en 2004, le dispositif est présent depuis 2022 dans tous les départements de France.  La spécificité d’Asalée réside dans l’approche médicale qui rend le patient acteur de sa santé.

Asalée propose ainsi :

• Une éducation thérapeutique personnalisée d’un patient par une infirmière en équipe avec son médecin
• Au patient de s’approprier sa pathologie, et de devenir plus autonome et acteur.
• Une amélioration de la prise en charge des patients grâce au dialogue et au suivi régulier

Asalée est soutenue par la Caisse nationale d’assurance maladie

Les infirmières reçues ont souhaité me faire part de leurs inquiétudes quant à la pérennité du dispositif. Si l’association Asalée est en effet soutenue par la Caisse nationale d’assurance maladie, les deux parties renégocient actuellement leur convention.

Le sujet des loyers

Lors de l’entretien, le sujet des loyers a ainsi été évoqué ; la CNAM indiquant en effet que le financement Asalée ne pourrait plus être fléché pour la prise en charge des loyers. les infirmières reçues s’inquiètent ainsi du déploiement du dispositif. Les montants investis par les pouvoirs publics sont alloués aux soins. Or, la convention actuelle entre l’association Asalée et l’Assurance maladie ne prévoit pas de prise en charge des loyers, comme le souhaite l’association.

Le sujet des salaires 

Au-delà de la question des loyers, celle du versement des salaires a été abordée. Le retard de signature de la convention de financement entre la CNAM et Asalée au niveau national impacte les modalités de versement de salaires et c’est notamment sur ce point que j’ai alerté le Ministre. La structure a en effet demandé à la Cnam un versement de sa subvention du mois de mars avant le terme du mois, afin de pouvoir payer en toute sérénité les salaires.

Le gouvernement continuera à accompagner le dispositif

Dans un contexte de pénurie de soignants, le dispositif Asalée offre une réponse efficace dans l’accès aux soins et une prise en charge de qualité des patients, en particulier pour les maladies chroniques. Les pouvoirs publics ont accompagné le projet depuis sa création, avec un financement assuré intégralement par l’Assurance maladie, qui est supérieur à 80 millions d’€ par an. Le gouvernement continuera à soutenir et à accompagner le dispositif

Le 15 mars dernier, le ministère de la Santé et de la Prévention a reçu les représentants de l’association Asalée afin d’échanger sur leurs attentes et les perspectives d’évolution du modèle.

Le Ministre m’a répondu que le Gouvernement entend pérenniser le dispositif des infirmières Asalée en précisant qu’un nouveau rendez-vous était fixé ces jours-ci pour poursuivre les discussions. Un travail est bien en cours sur des solutions pérennes avec une convention en phase d’élaboration pour 2024.

– 29 mars 2024 –